一个天色灰暗的下午，在此起彼伏的叫号声中，省妇幼宫颈疾病科诊室进来一位衣着艳丽的女士，主诉自己月经异常有1年多，一直没检查出原因，然后拿出一叠检查单，包含多次彩超、血液、尿液、阴道分泌物等检查。

在一张一张单子的翻阅中，我终于找到了很多人不愿检查的宫颈癌筛查报告单——1年前发现HPV16、52阳性，宫颈细胞学未见异常。她说因为刮片没有异常，不想活检，就让医生开了干扰素治疗。过了一年复查，还是HPV16、52阳性，宫颈细胞学仍未见异常。这一次她做了阴道镜检查，结果除了宫颈管有流血，没有任何其他异常发现，故而也没有活检。

本着自身专业的敏感性，我说需要阴道镜再看一下，可能还需要宫颈活检。她非常不解，质问为什么上个月才做了阴道镜检查，现在还要检查？

我耐心解释道，阴道镜检查是一个动态观察、综合分析的过程，而非单纯的拍照，然后看图说话。

这位女士最后不太情愿地同意了检查。在经过清洗，涂药的一系列操作后，聚焦镜头下宫颈口逐渐出现了一个小小的模糊的死鱼眼一般形状的浑白色病灶，活检结果证实为宫颈腺癌，之后的手术中，发现这位女士已是宫颈腺癌晚期，后续不得不继续化疗。

看了这个病例，大家在嗟叹之余不免也会有疑问：如何才能远离宫颈癌这样的疾病？

首先，疾病的预防重在病因的预防，宫颈癌的病因非常明确—高危HPV的持续感染，避免HPV感染基本也就避免了98%以上的宫颈癌，那么如何避免呢？当然是尽早接种HPV疫苗，目前有国产2价HPV疫苗，也有进口的2价、4价、9价疫苗，年龄9-45岁均可以接种。同时建议大家保持健康卫生的生活方式，养成正确使用安全套、单独使用浴具及寝具的好习惯，减少HPV的感染。

其次，有性生活史的女性一定要记得行宫颈癌筛查，这里面包含宫颈细胞学和HPV检查。宫颈细胞学用于评估宫颈上皮细胞形态上是否存在异常，而HPV检测主要用于检查是否感染了与宫颈癌相关的HPV高危型别。据统计，在宫颈癌病例中，85%以上的患者从未进行过筛查，因为平常没有不适症状，不愿花钱或精力在筛查方面，一旦出现阴道流血、流液等症状时，可能已经发展到了晚期。单纯的手术不能彻底根治，往往需要放疗、化疗等一系列痛苦的治疗，不仅丧失了生育功能、健康生活，甚至可能会丧失宝贵的生命。

再有，拿到宫颈筛查报告后，需要找专业医生解读筛查结果，必要时进行进一步检查以明确诊断。筛查发现任何异常，一定要引起重视，千万不要抱有侥幸心理。如果发现HPV感染或是宫颈细胞学异常，务必在专业医生的指导下进行风险评估，结合年龄、性生活时间、孕产史及相关妇科症状、既往筛查情况或治疗情况综合评估，以明确是否需要进行进一步阴道镜检查或是定期复查。

最后，阴道镜检查注重实时动态观察的过程，一定是由经过专业培训的医生进行全面评估，检查过程中就会做出初步判断，同时在发现异常的部位取组织活检，最终确诊是否病变及病变程度。并不是随随便便拍几张照片，然后找另一个医生来判断结果的。

总而言之，健康的生活方式，积极地接种疫苗，定期的筛查与规范的管理——这些都是宫颈癌的“克星”。

“防病于未然，治病于未发”。预防宫颈癌，从现在做起！