监测排卵之有问有答
话说暖妹儿和金哥咨询了医生——想怀孕，如何“啪啪”才好（见链接），回家试了几个月还是没有中。
心急火燎的妈妈按捺不住了，连环夺命call又打来了：卵妹儿，和我一起跳广场舞的张阿姨的女儿怀上了！她就是到医院监测了排卵怀上的……
暖妹儿：哎呀，亲爱的妈妈，医生都说了现在不用监测排卵。
妈妈：更精确一点咋个不好嘛，现在提倡优生优育，打个B超看看卵泡大不大、圆不圆，到时候选个最乖的卵泡生个最聪明的娃娃……
暖妹儿：妈妈，好的，知道啦。那个，我领导电话找我了，改天再聊哈。
机智的暖妹儿赶紧找借口挂电话终结了话题，长舒一口气……但是张阿姨的女儿怀上了这件事多少激起了暖妹儿的胜负心，真的这么有用吗，还是到省妇幼再咨询一下呢。
李医生：精卵结合需要缘分，怀孕是需要时间来累积的，如果一味迷信或者依赖技术，却忽略其他的重要因素，比如放松的心态，良好的情绪，合理的预期等，则只会增加自己焦虑的情绪。监测排卵虽然是很重要的治疗不孕的医疗措施，但并不是每个备孕的人都需要进行的，哪些人需要监测、如何科学解读监测结果、如何更好地选择啪啪时间等，下面就大家关心的问题一一作答。
Q：我两个月时间没有怀上，是不是应该来监测排卵？
A：备孕到受孕需要一定的时间和过程，一对夫妇备孕一年的妊娠率82-92%。对于年轻的夫妇，不用因为两三月备孕未果而太过紧张，注意健康生活方式，比如戒烟戒酒，健康饮食，适量运动，保持乐观的心态积极备孕即可。
Q：监测排卵适用于哪些人群？
A：月经紊乱的人群；不孕的人群（＜35岁备孕一年未孕、＞35岁备孕6月未孕）。
Q：除了做B超，还有哪些方式可以监测排卵？
A：1.月经：月经是排卵是否正常的“晴雨表”，月经规律（周期25-35天、经期＜7天）的人群绝大部分排卵时正常的；2.阴道分泌物：“似胶水样”改变是排卵前的特征性信号；3.排卵试纸：阳性往往提示有排卵；4.基础体温表：从月经期开始每天早上测基础体温（早上醒来后不说话、不走动，水银体温计置于舌下5分钟），将一月的体温连起来，如果体温呈双相（每月后半段体温升高约0.3°、持续12-14天），说明有排卵。5.下次月经前5-7天测雌二醇和孕酮，升高提示有排卵。
Q：排卵试纸一直测不到阳性，是不是没有排卵？
A：不一定，LH的峰值出现消失比较快，可能没有测准时间。
Q：我卵泡不圆、张力不好，是不是卵子质量不好？
A：通过超声只能看到卵泡而看不到卵子，就像只能看到池塘而看不到里面的鱼。通过卵泡的大小形态不能判断卵子的质量，只有做试管婴儿时把卵取出来，在显微镜下才能判断卵的质量。所以不要放弃每次可能怀孕的机会，你怎么知道哪片天空下雨？
Q：我这次是右侧卵巢排卵，但是我右输卵管阻塞，是不是没有机会了？
A：一样可以试孕。一般来讲同侧卵巢排卵、同侧输卵管捕获到卵的机会大一些，但卵子是排到盆腔里面，对侧输卵管通过伞端蠕动、纤毛运动也一样有捡拾的机会，通过这种方式怀上的例子临床上不时都会碰到，还是那句话“不抛弃不放弃”。
Q：医生，他们说子宫后位会影响怀孕？
A：不影响。韧带筋膜和肌肉决定子宫的位置，前位、后位或平位指做妇科检查是宫体和宫颈的相对位置。不同的子宫位置，在人群中正态分布。
Q：医生，她们说……
A：不论是谁说，一定要有依据，而依据不是来自于个人经验，不是来自于老辈人，更不是来自于道听途说，依据指的是根据大量研究证明的循证医学证据。因此，自己拿不定主意，又或者特别焦虑的时候，应到正规医院寻求专业人士的帮助，听从专业人士的建议。另外，平时可以阅读可靠的科普文章，多多储备正确的知识，用知识武装和保护自己。
作者介绍
擅长：多囊卵巢综合征、复发性流产、高泌乳素血症、女性不孕的诊治，擅长人工授精及试管婴儿助孕技术
门诊时间：周一至周五上午，周末排班见微信公众号
参考文献
[4].Slama, R. et al. Estimation of the frequency of involuntary infertility on a nation-wide basis. Hum Reprod 27, 1489-1498, doi:10.1093/humrep/des070 (2012).
[5] Wang, X. et al. Conception, early pregnancy loss, and time to clinical pregnancy: a population-based prospective study. Fertil Steril 79, 577-584, doi:10.1016/s0015-0282(02)04694-0 (2003).
