话说暖妹儿咨询了关于监测排卵的问题，给老母亲汇报后没消停两天，老母亲又打来夺命Call：暖妹儿，隔壁王嬢嬢的女前几天生了一对龙凤胎，乖惨了，怀一次孕搞定两个娃娃，巴适哦，听说就是吃了排卵的药怀的，你们也去医院问一下喃，最好怀个三胞胎，一次性解决问题。

金哥：还有这种好事啊，相当于买一送一，这个可以有哦！

暖妹儿：要怀你怀，我可不想怀双胎，同事生了双保胎，肚子就像瘪气的麻袋，妊娠纹之恐怖，以后穿不了露脐装。

金哥：暖妹儿放心，我永远不会嫌弃你的。但如果真的能有一对双胞胎就好了，最好能是三胞胎，出街才拉风，想想就美！

相信金哥的想法能够引起很多人的共鸣，因为大街上双胞胎比美女的回头率还高，更不要提三胞胎了，一旦出现必定会被一群人团团围住，看着大小个头甚至长相都一模一样的宝宝，羡慕啊羡慕。

于是门诊常常会碰到很多夫妇前来讨要有无怀双胎的“偏方”，或者直接要求通过促排卵甚至试管婴儿生双胞胎，但实际的情况是即便做试管婴儿，单胚胎移植已经成为趋势，追求单胎活产率、尽量降低双胎的发生。为什么从医学优生的角度提倡单胎妊娠、为什么产科医生管理多胎肾上腺素分泌会增加？

大家对于著名的印度火车拥挤状况应该有所耳闻吧，挤过高峰期的地铁一定有切身体会吧，本来是一个人的位置可以安静优雅地当一会儿美男子，此刻再挤上一个人也算勉强能对付，但如果再要加一个人、再加一个人呢，那惨状是不是让你分分钟想逃？

同样在母亲的子宫里面，多一个胎儿就少一点空间、少一些营养，流产、早产、胎儿生长受限、围产期死亡率增加，还有有其它更复杂更危险的问题，比如“双胎输血综合征”，双胎共用胎盘、有互相交通的血管，类似于在一个碗里刨食、你争我抢，发生一个胎儿水肿心衰、一个胎儿瘦小贫血。有的甚至共用羊膜囊，胎儿之间薄薄的羊膜阻隔也没有，就像短兵相接扭打在一起，脐带互相缠绕成麻花，胎儿猝死的风险非常高。

对于孕母来说，严重的孕吐、脚肿到无法穿鞋、孕晚期不能平躺，照镜子看到的是一个虎背熊腰猪脸，还有妊娠期糖尿病、高血压、产后出血等各种并发症，终于熬到孩子出生，接踵而来的是婴儿各种夜哭、频繁的进食和排便、照顾多个婴儿的经验缺乏、严重的缺觉、情绪的抑郁焦虑、还有加重的经济负担，有时崩溃到分分钟想把孩子塞回去。

所以“想怀双胞胎”不是促排卵的医学指征，更不是做试管的目的。虽然现代生活节奏加快，在怀孕生子上大家也想提高效率，但“欲速则不达”，双胎妊娠母儿风险高，三胎或更高序列的妊娠，不管是胎儿还是妈妈，更是随时处于风雨飘摇之中。

一个B超切面已经放不下6个胚胎

这是来我院生殖医学中心减胎的一位妈妈，因为滥用促排卵药物，而且没有正规监测，当发现怀孕的时候已经是6胎“济济一堂”，夫妇俩一辆愁容到我院生殖中心寻求帮助。减胎虽有风险，但是若不减胎势必全军覆没，这个妈妈减胎后是happy ending的结局，成功分娩一对健康的龙凤胎。

敲黑板划重点啦！

总结：单胎妊娠对妈妈和胎儿是最安全的；促排卵药物的使用要有医学指征、且必须在医生密切监测下进行，尽量降低双胎的发生。一旦发现三胎及以上序列妊娠，尽早到医院就诊；减胎术虽然有一定的风险，但是一个亡羊补牢的机会。

作者介绍

擅长：多囊卵巢综合征、复发性流产、高泌乳素血症、女性不孕的诊治，擅长人工授精及试管婴儿助孕技术

门诊时间：周一至周五上午，周末排班见微信公众号