不敢跑跳、不敢大笑，一咳嗽就漏尿......压力性尿失禁常常被称为“社交癌”，我国女性发病率约为23%。很多患者长期默默忍受它带来的“难言之隐”，担心不小心尿湿裤子而不敢参加社交活动，产生焦虑、尴尬和沮丧等各种不良情绪，严重影响正常的人际交往，降低了生活质量。

一、我们该如何看待压力性尿失禁？

尿失禁是世界五大慢性疾病之一，压力性尿失禁是指女性患者在打喷嚏，咳嗽或运动等增加腹压情况下，出现不自主的尿液自尿道口漏出。临床症状表现为在增加腹压的动作情况下出现的不自主漏尿，体征是增加腹压时能观测到尿液不自主的由尿道漏出。

在临床上压力性尿失禁可分为轻度，中度以及重度。

二、哪些人群是高危人群？

2006年中国流行病学调查显示，压力性尿失禁在成年女性的发生率为22.9%，且50岁是第一个患病高峰，随年龄增长有下降趋势，而到80岁又再次上升。严重影响中老年妇女的健康和生活质量。

具体而言，第一个41岁以上的女性，第二个是肥胖，第三个是多产的女性，根据生孩子的多少，一般生孩子多的容易得，第四个有不良嗜好女性：如吸烟饮酒等，都是压力性尿失禁的高危人群。

三、患上压力性尿失禁只能默默忍受吗？

当然不是，压力性尿失禁的治疗可以分为非手术治疗和手术治疗。权威专业性机构建议对尿失禁患者首先进行非手术治疗，尤其是轻中度压力性尿失禁患者，也可以用于手术前后的辅助治疗。

（一）非手术治疗可以分为原发病治疗、行为治疗、物理治疗、药物治疗等方法。

1.行为治疗：又称生活方式干预，包括体重指数大于30者减轻体重、戒烟、减少饮用含咖啡因的饮料。避免和减少增加腹压的活动。对于很多妇女来说，干预生活方式可以降低压力性尿失禁的发生。

2.原发病治疗：如便秘、咳嗽等慢性腹压增高疾病。

3.物理治疗：盆底电刺激通过增强盆底肌肉力量，提高尿道关闭压来改善控尿能力。但不作为治疗 SUI 的常规方法。对于对不能主动收缩盆底肌肉的患者可采用生物反馈和盆底电刺激的方法。治疗效果与 PFMT 相当，也可联合 PFMT 应用，效果更好。

4.药物治疗：主要是针对于轻、中度患者，其作用主要为通过增强尿道平滑肌收缩力来增加尿道阻力，以达到增强控尿能力的目的。由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

（1）a 受体激动剂

常用药物为盐酸米多君等。通过激活尿道平滑肌a1﹣肾上腺受体以及躯体运动神经元，增加尿道阻力，有效率约30%。禁忌证：急迫性尿失禁、夜尿次数过多、高血压、青光眼"。副作用：头皮麻木、头痛、立毛、肢端发冷，高血压、心悸较少见，严重者可发生脑中风。因副作用较大不建议长期使用。

（2）雌激素

主要作用于老年人或有雌激素缺乏的轻度压力性尿失禁患者，绝经后伴尿道萎缩患者如无使用性激素禁忌证，对绝经后妇女，阴道局部雌激素治疗可以缓解部分绝经后压力性尿失禁症状及下尿路症状。

（二）压力性尿失禁有哪些手术治疗？

非手术治疗效果不佳、不能耐受或依从性差的患者可选择手术治疗，中重度患者以及同时合并盆腔脏器脱垂需行盆底手术者可直接选择手术治疗，可以行尿道中段悬吊带术、经腹耻骨后膀胱颈悬吊术等抗压力性尿失禁手术。