我国是乙肝大国，主要传播途径是母婴垂直传播，因此，很多人都认为乙肝妈妈不能母乳喂养，否则宝宝也会感染乙肝，在产科病区查房时，经常会遇到乙肝病毒携带者的产妇要求回奶，拒绝母乳喂养，理由是怕把乙肝病毒传染给宝宝。那么究竟乙肝妈妈能不能母乳喂养呢？

哎，我是一个乙肝妈妈，是选择母乳喂养还是人工喂养啊？

母乳是婴儿最佳的食物，乙肝病毒（HBV)传播几乎均发生于分娩过程中，病毒不是通过母乳喂养进入婴儿体内，与母乳喂养无关。

原因有四点：

一、乙肝病毒的传播途径不是经消化道进行传播的；

二、与分娩时暴露的病毒量比较，母乳喂养暴露的病毒量很低；

三、母乳中的乳铁蛋白能与HBV相结合能抑制病毒的感染性。

四、新生儿在出生后注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合免疫预防后，对HBV具有免疫力。

那如果我的乙肝DNA病毒载量高或喂养过程中乳头皲裂，还可以母乳喂养吗？

乙肝表面抗原（HBsAg）和 乙肝e 抗原（HBeAg）双阳性（俗称“大三阳”）孕妇，往往因为病毒载量较高而放弃母乳喂养。很多乙肝妈妈放弃母乳喂养的原因，是担心母乳喂养的过程中可能会发生乳头破裂出血，怕宝宝吃带血的乳汁，所以不敢冒这个风险。实际上这只是简单的推测，并没有循证依据。最新的指南建议：只要宝宝出生后12h内接受乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫，具有免疫力，可以抵御来自乙肝妈妈体内的病毒，乳头破裂、出血、婴儿口腔溃疡等均可哺乳。且母乳具有抑制乙型肝炎病毒感染的能力，新生儿经正规联合免疫预防后，机体对HBV也具有长期的免疫力。即使接种疫苗后产生的抗体转为阴性，体内也存在免疫的记忆，在下一次HBV暴露后仍有迅速产生保护性免疫的能力，从而预防感染，故无需停止母乳喂养。

医生，我还在服用乙肝抗病毒药物，可以母乳喂养吗？

乙肝妈妈如果高病毒载量，需要服用抗病毒药物时，建议首先选择不易耐药的替诺福韦。如孕妇存在肾损害或骨质疏松时可选用替比夫定或拉米夫定。分娩当日停药的妈妈，新生儿可正常母乳喂养。即使产后母亲需要继续服药，因为这些药物经乳汁分泌的量很少，远低于妊娠期服药者的宫内暴露浓度。孕妇产后短期服药且母乳喂养的新生儿，并没有出现额外的不良反应,因而不应放弃母乳喂养。

敲重点了：母亲乙肝病毒感染均可母乳喂养。即使产后需继续服用药物，高病毒载量或HBeHg阳性、乳头皲裂或出血、肝功能异常，婴儿存在口腔溃疡或其他损伤等，也不影响母乳喂养。

原来是这样啊，那我就放心了！哺乳期间有什么需要注意的吗？

乙肝妈妈哺乳注意事项

1、给宝宝喂奶前，要洗手，并用温热的毛巾轻轻的擦拭乳头；

2、做好乳房护理，预防乳腺炎和乳头皲裂出血。做好婴儿口腔护理，尽量预防或减少口腔溃疡发生。

3、生活中，宝宝的生活用品跟妈妈的要分开放，别混淆！

4、经济条件允许的情况下，定期带宝宝去做乙肝抗原抗体检测。

亲爱的妈妈们，你们知道怎么做了吗？

吃到母亲甘甜的乳汁是大自然赋予每一个孩子的权利，乙肝妈妈可以母乳喂养。同时，母乳喂养需要医务人员、家庭成员及社会的共同支持。

参考文献：

中华医学会围产医学分会.母亲常见感染与母乳喂养指导的专家共识[J].中华围产医学杂志,2021,24(7):481-489.DOI：10.3760/cma.j.cn113903-20210530-00507