淤青，是我们日常生活中常见的问题，经常在腿上发现这儿青一块，那儿紫一块。它是一种皮下出血现象，在临床中一般称为瘀斑，常见的原因就是磕了、碰了，导致毛细血管破裂。而女生的皮肤比男生要薄，再加上雌性激素会阻止血管修复，所以一些女生很容易出现淤青。

但我们今天要聊的淤青可不是这种不需要特殊处理的情况，而是要聊一聊“过敏性紫癜”。

从上面图片可以看出，普通的淤青和过敏性紫癜还是有挺大区别的。过敏性紫癜的皮疹大小、形态不一，初起呈红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，数日后转为紫色，继而呈棕褐色而消退。有时可融合成片，称为瘀斑。多见于四肢，4-6周内消退，大多不留痕迹，部分病例会复发。

细心的家长们，如果观察到以上皮肤表现，可不能简单的以为就是普通的淤青哦。

过敏性紫癜有哪些诱发因素？如何治疗和护理呢？

过敏性紫癜属于免疫性疾病，又称亨舒综合征（HenochSchÖnlein purpura，HSP）、IgA 血管炎，多发于儿童及青少年。

一、诱发因素：

二、发病机制：

遗传易感个体由于以上致敏因素引起机体发生异常免疫反应，体内形成大量IgA免疫复合物，沉积于皮肤或其他器官的毛细血管而引起的血管炎。

三、临床表现：

多数患者发病前1~3周有上呼吸道感染史，可有低热、乏力、倦怠等全身不适症状，随后数天至数周内出现下述症状：

1、单纯型过敏性紫癜

大小不等的紫红色瘀斑、瘀点，多见于四肢、臀部，两侧对称性分布，可伴有荨麻疹、皮肤水肿及发痒。

2、腹型过敏性紫癜

约50%的患者有腹痛，呈阵发性绞痛，位于脐周及下腹部，压痛但无肌紧张，可有呕吐、腹泻、便血等消化道症状，严重者可有肠套叠、肠穿孔及肠坏死。

3、关节型过敏性紫癜

膝、踝、肘、腕等大关节出现肿胀、疼痛、活动障碍等，游走性、反复性发作，但不会造成关节畸形。

4、肾型过敏性紫癜

约1/3~1/2患者有血尿、蛋白尿、管型尿，偶见水肿、高血压及肾衰竭，多于紫癜后2~4周出现。

少数患者病变累及脑和脑膜血管时还可出现各种神经系统症状，如头痛、头晕、呕吐、目眩、神志恍惚、谵妄、癫痫、偏瘫、昏迷等，有脑部病变并发脑出血者预后不良。

四、如何治疗？

过敏性紫癜具有一定的自限性，只要及时就医，并且积极配合医生治疗，绝大部分都会完全康复。只有少数肾脏受累的孩子，可能有不同程度的血尿、蛋白尿，甚至肾功能不全。

总体来说，过敏性紫癜的急性期症状要控制一到三个月。

1.如果是单纯的皮疹，经过卧床休息、清淡饮食，就可以逐渐消退；

2.如果有消化道和关节等方面的症状，则需要针对性的治疗。

3.如果有出血症状，比如呕血、便血、尿血，需要禁食，否则很可能加重病情。

西医一般采用抗感染、抗过敏、保护毛细血管等治疗，部分病人需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白甚至血液净化治疗。经过治疗，大多数症状能够很快得到控制，进入稳定期后，可以考虑不再继续用药。

中医讲究辨证论治，可以采用内外治相结合的方法进行治疗，例如：皮疹就用凉血消斑的药物来熏洗或泡浴；腹痛给予消积止痛，关节痛舒筋活络，可以通过中药粉末做成膏药来穴位贴敷。

五、怎么来护理?

1. 饮食护理  经临床观察发现，饮食不当是过敏性紫癜复发及发生肾损伤的高危因素之一，因此正确饮食是治疗的关键因素。

急性期饮食以清淡为主，可以吃白米粥、小米粥、面汤、软面条，避免进食肉类、奶类、蛋类、坚果等。腹痛不能耐受或同时有便血、呕血等表现时应禁食。

稳定期仍宜以进食清淡为主，可逐步增加食物种类。 如无新发皮疹10d以上，可逐步增加食物种类。 宜以以下顺序添加：先添加蔬菜、水果类食物，可适量添加少许除香辛料外的常用调味料，如葱、姜、蒜、酱油、醋等；病情稳定2-3周后可逐渐添加除牛肉、羊肉、鱼虾贝类之外的肉类，如猪瘦肉、鸡肉、鸭 肉等，接着可添加蛋类、奶类等食物。为求稳妥，建议每3~5天增加一种食物，期间如有腹痛、皮疹中等量以上和（或）持续新出，则停止食用该食物，如无上述症状，则可继续添加新种类。

2. 运动指导  急性发作时禁止任何体力活动，严格卧床休息；病情稳定后可以适当散步晒太阳，但一定不能自行上下楼梯。通常半年左右，可以开始进行慢跑一类的运动，但高强度的剧烈运动还不行。每个孩子的情况不同，需要在医生的指导下，循序渐进地增加运动量。

3. 定期随访 过敏性紫癜有一定的自愈倾向，多数预后良好，部分可复发（1年内复发率在30%~40%），肾脏受损程度是决定预后的关键因素。应当从最后一次新发皮疹开始，定期检查尿常规至少6个月。如果肾脏受累，病情稳定后仍需随访至少3年。即便出院，一段时期内仍要定期进行门诊随访，监测尿常规、尿早期肾功能等。这样才能尽早完全康复。

4.其他注意事项  遵循医嘱服药；尽量远离致敏原。

【参考文献】

[1] 中华医学会儿科学分会免疫学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童过敏性紫癜循证诊治建议[J].中华儿科杂志,2013,51(7):502-507.

[2] 黎书,王峥.儿童过敏性紫癜诊疗指南解读[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2014,(6):733-736.

[3] 蔡明阳,任献青,李盼盼,张博.基于食复理论探讨小儿过敏性紫癜阶梯饮食护理方案[J].湖南中医药大学学报,2019,39(10):1259-1262.