大家好！秋高气爽，微风轻拂，九月的阳光已逐日躲藏，十月的清凉伴随着落叶飘散在我们身旁。秋天是收获的季节,是回报的季节；亦是“吃”的季节，同时也是儿童腹泻容易发病的季节。让我们了解一下儿童秋季腹泻的“那些事”，以便我们做好预防。

儿童秋季腹泻，多为轮状病毒胃肠炎（RVGE）。轮状病毒（RV）是5岁以下婴幼儿急性胃肠炎的首要致病原，几乎每个3-5岁的儿童都经历过至少1次RV感染。

每年9月到次年2月，是秋季腹泻的流行季节，其中10-12月是流行的高峰期。腹泻次数较多的患儿，还会出现不同程度的脱水、酸中毒及电解质紊乱，严重者甚至危及生命。那么秋季腹泻具体有哪些表现？我们可以采用什么预防措施呢？

一、儿童秋季腹泻有何表现？

1. 发热：一般为中度发热，也可高达39-40℃，多伴有上呼吸道感染症状；

2. 呕吐：病初1-2天常伴呕吐，呕吐1-2天后开始腹泻；

3. 非血性腹泻：黄色水样便、蛋花汤样便、7-8次/天；

4. 其他：严重患儿会出现高渗性脱水，惊厥，酸中毒及电解质紊乱等。

家长朋友注意，若出现以下情况请尽快带孩子就医：

(1) 腹痛剧烈、大便次数多，或腹泻量大；

(2) 不能正常饮食；

(3) 频繁呕吐，无法口服给药；

(4) 发热（体温＞39℃）；

(5) 明显口渴，发现脱水体征；

(6) 眼窝凹陷、泪少、粘膜干燥、尿量减少、神志改变、容易激惹、淡漠、嗜睡、便血等。

发生腹泻以后，家长要注意观察的是：

一是是否有呕吐，呕吐物的情况；二是留意腹泻次数和大便颜色，同时正确留取大便标本以备需要就诊时化验；三是观察排尿量；四是是否有发热，体温是否超过38.5℃。

二、医生如何治疗秋季腹泻患儿呢？

主要是针对症状对症处理。轮状病毒肠炎常为自限性疾病，目前缺乏特效抗病毒药物，且不使用抗菌药物。

1.退热：患儿可使用布洛芬或对乙酰氨基酚进行退热。

2.补液：评估脱水程度，及时给予补液治疗。补液方式分为口服补液、静脉补液和鼻饲管补液。口服补液：是预防和治疗轻度、中度脱水的首选方法。目前推荐选择低渗口服补液盐（ORS Ⅲ）。

3.补锌：世界卫生组织指出锌补充剂可以降低腹泻的持续时间和严重程度，减少腹泻的复发。

4.其他辅助治疗：

(1) 益生菌：可以一定地减少病程严重程度和持续时间，对病毒导致的水样腹泻具有显著效果。推荐在疾病早期给予益生菌治疗。

(2) 胃肠黏膜保护剂：蒙脱石散可缩短腹泻病程，减少排便量，提高治愈率。

下面，家长朋友可以多了解一下秋季腹泻的预防和护理方法。

三、儿童秋季腹泻预防和护理

1.清淡饮食，不要吃太油腻、生冷食物等不易消化的食物；不推荐高糖、高脂和高粗纤维食物。婴幼儿母乳喂养者继续母乳喂养，母乳含有免疫活性物质能够增强孩子抵抗RV的能力；配方奶喂养者伴有乳糖不耐受时可选择低乳糖或无乳糖配方。年龄较大的儿童，无需严格限制饮食，尽可能保证热量供给。

2.补充水分和电解质的摄入，保持电解质平衡。急性腹泻病治愈后，应额外补充疾病导致的营养素缺失。

3.做好环境卫生和室内消毒工作，保持室内空气流通能减少病毒感染的机会；注意饭前、便后使用流动的水和肥皂洗手至少20秒，预防交叉感染。

4.应观察孩子粪便性状和次数变化，观察孩子精神状态，及时评估病情。做好粪便的处理，避免污染食物和水源，切断粪口传播途径。其次，因反复的腹泻，很容易造成臀部皮肤感染，做好儿童臀部护理，大便后可用清水清洗臀部，或外用油膏减轻局部皮肤刺激，避免红屁股。

5.应注意儿童的身体锻炼，增强体质;保持充足的睡眠和丰富的营养，有助于预防肠道传染病。

6.可以使用疫苗预防轮状病毒感染。目前我国上市的疫苗有两种，分别为单价口服轮状病毒活疫苗（LLR）和五价重配轮状病毒减毒活疫苗（RV5），根据不同年龄和需求，选择接种。

总而言之，秋季儿童腹泻是一种常见病，发生以后，家长们无需“惊慌失措”，因为，我们了解了它，我们可正视它，知己知彼，从容不迫！

参考文献：

[1] 诸福棠 实用儿科学 上 第8版[M].北京：人民卫生出版社,2015.03.

[2] 长三角免疫规划一体化项目组,中华医学会感染病学分会儿童感染和肝病学组.儿童轮状病毒胃肠炎预防诊疗专家共识（2020年版）[J].中华预防医学杂志,2020,54(4):392-405.

[3] 胡红梅,朱少合,宋丝影,陆秋平,刘亚妹.综合护理干预在轮状病毒肠炎患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(13):76-78.