秋冬季呼吸系统疾病患者日渐增多，特别是今年的支原体肺炎高发，雾化吸入疗法在儿童呼吸道疾病的管理中起着重要的作用，特别是很多孩子居家治疗，为避免大家在治疗过程中的不规范，下面我们来介绍雾化吸入治疗及相关误区。

一、为什么要做：

1. 雾化吸入治疗：指用专门装置将吸入药物分散成气溶胶形式，吸气时气溶胶随气流进入呼吸系统的给药方法，它可使药物直接作用于呼吸道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的，已成为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。

2. 作用：1）湿化气道，稀释痰液；2）治疗呼吸道感染，控制炎症；3）解除支气管痉挛，改善通气功能。

3. 优点：1） 雾化给药所需剂量较小，生物利用度高；2）局部药物浓度高，疗效好; 3） 直接作用病变部位，起效快； 4）副作用少，痛苦小。

二、避开雾化治疗常见误区，要怎么做

（一）雾化治疗前的常见误区

1. 未及时清除分泌物及食物残渣

• 分泌物潴留、食物残渣等导致气道阻力增加，妨碍雾滴吸入，滞留在口腔内，降低药物微粒在下呼吸道和肺内沉积量，从而使临床疗效下降。

• 呼吸道分泌物多的患者应先拍背咳痰，鼻腔分泌物多者也要先清理鼻腔，注意口腔食物清洁。

2. 不注意雾化和进餐时间的关系

• 如果无特殊情况，治疗前30分钟尽量避免进食，以免雾化过程中气雾刺激引起恶心、呕吐等症状导致误吸。

3. 雾化治疗前抹油性面霜

• 抹油性面霜可能在雾化治疗过程中造成更多的药物被面部吸附，特别是吸入用糖皮质激素有亲脂性。

4. 不注意药液对气道的刺激

• 由于幼儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，可考虑在刚开始时使雾化面罩离患儿6~7 cm，然后逐步减少到3 cm 左右，最后紧贴口鼻部，让患儿逐渐适应雾化液的温度，避免药液温度太低，释出的气雾刺激引起气道高反应、气管支气管收缩痉挛而加重病情。

（二）雾化治疗过程中的常见误区

1. 不注意体位和雾化加药器的姿势

• 雾化吸入时最好选择坐位，对于不能采取坐位应抬高头部并与胸部呈30°，婴幼儿抱在手上半卧位。

• 雾化加药器应保持与地面垂直，避免喷雾的药液倾斜流出或药液未被利用完全，贴在管壁的雾滴，可轻轻摇晃或弹敲雾化器使药液充分利用。

3. 雾化面罩紧扣口鼻（用力过猛）或没罩紧口鼻（或口唇没包紧吸嘴）

• 用力适当，观察面罩边缘出雾情况。

• 选择密闭性较好的面罩可减少药物对面部及眼睛的刺激并增加气溶胶的输送量。

4. 小孩哭着做雾化效果更好

• 哭闹时，口鼻分泌物增多，增加气道阻力，阻碍药物颗粒到达下气道

• 哭闹时，吸气短促，呼气延长，药物没吸入就被呼出，药物微粒存留在口腔、口咽部，影响疗效

• 对哭闹厉害的婴幼儿进行安抚开导，宜在安静或睡眠状态下保持平静呼吸治疗

5. 雾化全过程刻意用力呼吸

• 用力呼吸会引起吸气流量过快，局部易产生湍流，促使气溶胶互相撞击并沉积于口腔、咽部和大气道，且用力呼吸会加重本来就不佳的肺功能，也导致吸入的药物还没吸入就被呼出，肺内沉积量显著下降

• 鼓励患者雾化时多采用正常呼吸并间断配以深而慢的呼吸，利于增加药物微粒在下气道和肺泡的沉降。

6. 安全性高，没有副作用

• 居家雾化应密切关注潜在的药物不良反应。

• 如出现急剧频繁咳嗽及喘息加重，应放缓雾化吸入的速度观察，在吸入过程中突然想要咳嗽，可以拿开喷雾器用鼻部轻松呼吸几次，待不适感觉消失后再继续治疗。

• 特布他林和沙丁胺醇雾化时易出现手足抖动、震颤、肌肉痉挛等不适，一般停药后即可恢复；

• 出现呼吸急促或突然胸痛，应立即停止治疗并立即就医。

（三）雾化治疗后的常见误区

1.雾化治疗后不漱口、洗脸，不定期观察口腔情况

• 漱口：雾化治疗后应漱口，对于不会漱口的小婴儿适量饮水、进食或生理盐水棉签擦拭口腔，防止药物在咽部聚积，避免诱发口腔霉菌感染；每日常规观察口腔情况。

• 洗脸：用面罩行雾化治疗者应注意洗脸，清除残留在面部的药物，同时避免药物进入眼睛。

2. 雾化治疗后没有配予必要的拍背排痰

• 注意观察小朋友雾化后的表现，雾化后痰液稀释可刺激患者咳嗽，应及时加强拍背，拍背可使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落，利于咳出。

• 请这样拍背：五指并拢，掌心微弯曲，呈弓状，腕部放松，在脊柱两侧从下向上、从外向内迅速而规律地叩击背部（避开脊柱）。

拍背手法：背隆掌空（空心掌）            

3. 不注重雾化吸入器的清洗和使用

• 雾化吸入器专人专用，每次使用后清洁并干燥存放，以防受到污染。

• 根据产品要求定期更换雾化吸入器，保证有效输出量。

[1] 儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识[J]. 中华儿科杂志,2022,04:283-290.

[2]  雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版)[J]. 医药导报,2019,02:135-146.